临床报告

瞬康医用胶临床应用60例观察报告
南京医科大学第二附属医院
普外科：潘林祥 闻浩 丁友成
小儿外科：赖晓峰 曹瑞芬

瞬康医用胶在临床上应用于外伤伤口、手术切口的粘合，改变了外科领域对伤口、切口缝合的常规，减少手术病人对折线的畏惧和疼痛，缩短住院时间，深受病人欢迎。本院普外科、小儿外科使用北京瞬康医用胶有限公司研制和生产的瞬康医用胶，粘合手术切口和外伤伤口60例，经临床观察效果满意，现报告如下：

一、 临床资料：
1、 本组60例，男性43例，女性17例。年龄最大81岁，最小2岁，平均46.8岁。切口长度最长18cm，最短2cm，平均8.2cm。
2、 手术类别：
甲状腺手术 15例
胆囊切除术 10例
小儿疝修补术 10例
小儿隐睾肉膜囊固定术 6例
副乳切除术 4例
阑尾切除术 3例
胃癌根切除术 1例
脂肪瘤切除术 3例
外伤创口清除术 8例
3、 切口、伤口类别：无菌切口38例，半无菌切口或伤口16例，感染切口或伤口6例。
4、 切口、伤口愈合情况：甲级愈合59例，另1例胆囊手术病人因腹壁脂肪过厚及用胶过多，发生粘合切口处部分裂开，后经胶带拉紧对合，4天后完全愈合，使用瞬康医用胶粘合切口、伤口甲级愈合率达96.72。

二、 瞬康医用胶的使用方法：
1、 手术切口、或外伤伤口清创后止血要彻底，先缝合各层，直至皮下层，务必使皮肤基本对合整齐。
2、 取出瞬康医用胶，并吸入塑料管中。
3、 用有齿镊子将皮肤切缘对齐，并用干纱布擦净渗血或渗液；将医用胶快速均匀涂抹切口或伤口上，对合皮肤切缘约4-6秒钟，即能牢固粘合；一滴医用胶一般可粘合2-3cm长皮肤切缘，较长切口可采用分段粘合。
4、 瞬康医用胶粘合切口或伤口成功后，可用美敷或纱布覆盖保护。

三、 讨论：
1、 瞬康医用胶系α-氢基丙烯酸酯类医用高分子化合物，经过改性而成的快速医用组织粘合剂。由于该产品相容性好，可与不同部位的组织粘合，具有粘合强度高、固化时间快；还具有良好的止血、止痛、消炎等优点，使用十分方便；可用于各类手术切口或各类伤口的粘合。
目前，我们将瞬康医用胶还扩大到术中创面止血、脏器裂口修补、消化道缝合处修补加固、瘘管粘堵等方面，均有显著、确切、可靠的效果。应用前景广阔，有临床推广应用的价值。
2、 使用瞬康医用胶的几点体会；
⑴由于瞬康医用胶粘合强度大，发效快，涂抹切口或伤口时动作要快，限于涂抹皮肤层。用胶量必须适中，过多易形成硬痂块，令患者感到刺激不适。医用胶切勿进入皮下组织，可能造成硬痂形成阻隔切口或伤口愈合，甚至发生疤痕现象。
⑵使用医用胶前，缝好皮下组织层十分重要；脂肪层缝合时间距可稍宽，缝线最好近真皮层，力使皮缘平整。对齐皮缘、干纱布擦净渗血、渗液，快速均匀沿切口线涂抹医用胶，立即对紧皮肤切缘，4-6秒后松开，切缘将满意粘合，且很牢固。长切口必须分段粘合，使用医用胶熟练的医生，一滴可粘合2-3cm长切口。粘合强度可达7N（牛顿）的拉力。完成切口或伤口粘合后，用美敷或纱布覆盖固定。
⑶对腹壁脂肪过度肥厚的病人，除了真皮层不用电刀、电凝外，电刀切开脂肪层时电火花不能过大，烧灼时间也不宜过长，以防发生脂肪液化而影响切口或伤口愈合。
⑷在使用瞬康医用胶时，应合理掌握适应症。如甲状腺手术既是无菌切口，切口又不长，采用医用胶粘合切口还可达到美观的效果，大多病人无明显切口疤痕。对于有明显感染的切口或伤口，务必慎用。
⑸经本组病例观察无一例发生感染现象，亦无裂开、疼痛及过敏反应。
总之，瞬康医用胶这一“无线缝合”技术，值得临床手术科室推广使用。