临床报告

瞬康医用胶在整形外科的应用报告
中国医学科学院 中国协和医科大学整形外科医院
陈建 靳小雷 章宏伟 王阳 戚可名

整形美容外科在一定意义上讲，是创造美的外科。如何减少手术后的瘢痕，始终是整形外科医务工作者的重要研究课题。既往着重点大多是在利用各种改形减少切口张力，严密缝合皮下组织，尽量选用小针细线，术后应用药物等方法避免过于明显的瘢痕产生。但仍未跳出“缝合”的范围。而组织反应小，伤口闭合佳的医用粘合剂无疑为减少术后瘢痕的产生开辟了一条新的途径。我们自2000年3月应用瞬康医用胶粘合手术切口共30例，效果满意。现报告如下：
病例资料：
30例中男12例，女18例，年龄1.5岁至49岁。应用部位：面颈部13例，腹部6例，胸部3例，背部1例，四肢7例。所粘合均为手术切口，计有：
面颈部扩张器埋置术 5例
瘢痕、血管瘤切除缝合术 11例
供皮区缝合术 3例
植皮术 3例
吸脂术 4例
其他切口 4例
应用方法：
1、 将切口或植皮创面予以彻底止血，边缘拭干，使皮肤基本对合良好。
2、 将瞬康医用胶吸入塑料管内，轻轻压塑料管，将医用胶均匀涂抹于切口皮缘，用手指将皮肤缘对合，维持数秒后即粘合。
3、 张力过大者，可间断加固缝合皮肤。
4、 粘合时用胶尽量少
结果：
30例中，伤口最长者20cm，最短者1.5cm，（吸脂针孔0.3cm），均为无菌切口。经观察，28例伤口Ⅰ期愈合，仅两例伤口有小部分裂开，两例均为腹部供皮区，原因是取皮后供区直接粘合，张力过大，经换药一周后愈合。
讨论：
1、 应用瞬康医用胶粘合切口，确实具有不需针线，减少针眼瘢痕之优点。
2、 对手术时间长、局麻药最后效果不良的切口，可免去皮下注射麻药之苦。
3、 有强大张力之切口（如供皮区直接缝合者），需先行皮下间断缝合，并间断加固缝合皮肤。
4、 对一般切口，术后局部有硬痂，约10日可消退软化。
5、 粘合时用胶不宜过多。
6、 对吸脂（注射器法）针孔闭合有特殊优点：
① 瘢痕形成不明显；
② 不需拆线，因而特别适合门诊患者；
③ 不再大量渗液。