临床报告

瞬康医用胶应用于烧伤整形手术的观察
沈祖尧 王乃佐 马春旭 宓惠茹 沈余明 周光峰 向东
北京积水潭医院 烧伤科 北京市创伤骨科研究所 修复重建与整形研究室

医用粘合剂应用于外科临床在二十余年前即有报道，近年来越来越引起各国临床医生的重视与兴趣，不仅因其使用方便，在很多场合与地点，不需要外科缝合与拆线，医生方便省事,病人减少痛苦，没有恐慌感，因而受到欢迎，而且使用范围也逐渐从单纯代替皮肤缝合向内脏手术、止血、瘘管窦道的闭合等方向发展，因此世界各国竞相开发研究，以进一步提高其功效、性能、安全性。

我们于2000年在烧伤及整形手术中，特别是闭合皮肤切口及植皮手术中应用国产瞬康医用胶，共30例。收到良好效果，现总结报告如下：

1、 材料与方法
① 住院烧伤及整形病人共30例。男22例；女8例，年龄5-47岁，烧伤面积在40%以下的新鲜烧伤6例；烧伤面积1-80%愈合后的整形病人24例。手术部位包括：头、面、颈10处；躯干8处；上肢及手12处，下肢及足6处；共36个部位。手术内容包括：
烧伤切削痂植皮 6例
肉芽创面植皮 4例
瘢痕切除植皮 10例
腹部皮瓣移植术 4例
皮肤软组织扩张器取出手术 4例
电烧伤游离皮瓣移植术 1例
肌腱移植手术 1例
其中无菌切口15例；有菌切口或有创面的15例。切口长度6-46cm；平均在20cm左右。
② 应用方法
将正常皮肤切口或要植皮的创面彻底止血，边缘清洁，拭干，用镊子或用手指将切口皮缘或皮缘与要移植的皮片对合紧密，切口要保持适当外翻，皮片要比创面略大，足以减小缝隙，然后将瞬康医用胶从玻璃小安踣内吸入消毒的带细长尖端塑料小瓶内，轻轻挤压塑料小瓶，将液态医用胶均匀涂布于切口皮缘，或皮缘与皮片之间，维持数秒钟后医用胶即固化粘合。依次处理可将长切口或皮片周缘固定；移植皮片可在关键部位粘合数点即可，不必全部粘合，如遇切口张力过大，或皮下组织厚的深切口，为避免皮下裂开形成死腔，应先用缝合线作皮下缝合，必要时皮肤切口加缝数针，则效果更好。如皮片较厚，收缩力较大，也可适当在边缘缝合数针。

2、 结果
① 即时切口闭合或移植的皮片固定效果观察
使用上述医用胶后在4-8秒之内固化粘合，皮缘对合良好，皮片固定牢固，节省了缝合手术的操纵及时间，但注意在包扎前避免用强力挤弄伤口及植皮区，以免裂开，如遇上情况，则需重新操作粘合。个别部位切口裂隙较大，则医用胶流入深部固化，体积大时影响皮缘对合，需要将固化的胶块取出重新操作，少量医用胶渗入切口或皮下，不影响愈合。
② 术后反应观察
麻醉消退后，主诉应用医用胶粘合伤口部位不疼者17例，占57%；主诉轻微疼痛者13例，43%，持续1-2天后即消失，总体反应比缝线时的疼痛要轻。术后观察创面，无明显红肿，渗液少，炎症反应不重，未观察到过敏等其它不良反应
③ 创面愈合
本组无菌切口全部一期愈合，个别部位泽入的医用胶较多，可摸到硬块，但未影响愈合，移植皮片固定良好，成活率均在95%以上。
由于观察瘢痕增生情况需较长时间，且影响瘢痕增生与否的因素很多，故本观察尚无法对比，作出评价。

3、 结伦
瞬康医用胶是ɑ-氢基丙烯酸酯同系物，各项检查已通过国家有关部门的审查，获得临床应用的许可；经我们临床观察表明；对烧伤及整形手术的皮肤切口闭合，移植皮片的固定效果良好，受到临床医生及患者的欢迎，值得进一步推广应用。